La maladie de Parkinson
Comprendre la maladie pour mieux vivre avec
Une affection neurodégénérative
La maladie de Parkinson est une affection neurodégénérative caractérisée par la disparition progressive des neurones de la substance noire qui produisent la dopamine impliquée dans le contrôle du mouvement.
La maladie de Parkinson est bien connue pour ses aspects moteurs avec surtout tremblements, troubles posturaux, rigidité et ralentissement global, particulièrement de la marche. Il est également important de tenir compte des aspects non-moteurs de la maladie: la dépression, les troubles urinaires, les problèmes digestifs et particulièrement la constipation, les troubles neurovégétatifs (hypotension orthostatique, sudations, etc.), les fluctuations typiques de cette maladie et éventuellement le déclin cognitif avec l'évolution de la maladie.
Approche thérapeutique
« 50 % du traitement est médicamenteux ou chirurgical, 50% vient d'un effort personnel pour bouger et vivre en harmonie avec sa maladie ! » — Dr Jean-Emile Vanderheyden, neurologue
Comme actuellement les traitements sont d'ordre symptomatique et non curatif, une prise en charge individuelle et pluridisciplinaire est indispensable. Cette affection complexe mérite la collaboration non seulement du médecin généraliste, du neurologue, voire du neurochirurgien, mais aussi des kinésithérapeutes, logopèdes, ergothérapeutes, infirmiers, psychologues, assistants sociaux, pharmaciens, associations de patients, etc.
Chiffres clés
Âge moyen du diagnostic
58 ans
Hommes et femmes presque autant touchés
Héréditaire
des cas sont héréditaires
Espérance de vie
≈
Presque aussi élevée que les personnes en bonne santé
Causes du Parkinson
Bien que la maladie de Parkinson ait été décrite pour la première fois en 1817 par James Parkinson, et malgré les importants efforts déployés par la recherche, ses causes restent inexpliquées. Il semble néanmoins qu’elle résulte d’une combinaison de facteurs environnementaux et d’une prédisposition génétique. Il est possible d’en atténuer les symptômes, mais à ce jour rien ne permet de ralentir ou de stopper sa progression.
Les symptômes du Parkinson
Les symptômes de la maladie de Parkinson varient considérablement d'une personne à l'autre. Chacun est atteint de « son » Parkinson, caractérisé par une symptomatologie unique.
Ralentissement des mouvements
Les successions de mouvements fluides sont de plus en plus difficiles. Ce sont principalement les automatismes primaires comme la marche ou l'écriture qui défaillent.
Rigidité (raideur)
La maladie accroît en permanence la raideur des muscles, notamment dans les bras et les jambes. Les patients ont l'impression que leurs membres sont « paralysés ».
Tremblements de repos
Environ 70% des patients sont touchés par ces tremblements asymétriques, le plus souvent au niveau des membres supérieurs. Ils disparaissent lors des mouvements ciblés.
Instabilité posturale
Aux stades avancés, la perturbation de l'équilibre peut entraîner des chutes dangereuses. L'équilibre est assuré par un système de régulation complexe.
Troubles psychologiques
Problèmes psychologiques (dépression), troubles du sommeil, troubles du système nerveux végétatif. Aux stades avancés, troubles cognitifs possibles.
Autres symptômes
Troubles urinaires, problèmes digestifs (constipation), troubles neurovégétatifs (hypotension, sudations), déclin cognitif éventuel.
Évolution de la maladie
Phase de « lune de miel »
Comme actuellement les traitements sont d'ordre symptomatique et non curatif, une prise en charge individuelle et pluridisciplinaire est indispensable. Cette affection complexe mérite la collaboration non seulement du médecin généraliste, du neurologue, voire du neurochirurgien, mais aussi des kinésithérapeutes, logopèdes, ergothérapeutes, infirmiers, psychologues, assistants sociaux, pharmaciens, associations de patients, etc.
Progression de la maladie
À mesure que la maladie progresse, l'effet des médicaments s'affaiblit. Le contrôle des symptômes devient plus difficile et varie pendant la journée. Les mouvements excessifs involontaires (dyskinésies) alternent avec des phases d'immobilité marquée (phases OFF).
Les foulées se raccourcissent. Les tâches de précision deviennent pénibles, la voix devient plus basse, la mimique diminue, l'écriture devient micrographique.
Stades avancés
Aux stades avancés, il peut s'avérer utile de procéder à des bilans dans un centre spécialisé. La neuroréadaptation (kinésithérapie, logopédie, ergothérapie, etc.) est essentielle.
Quand les médicaments par voie orale ne permettent plus un contrôle satisfaisant, les thérapies par pompe à gel intestinal ou les méthodes neuro-chirurgicales (stimulation cérébrale profonde) peuvent être envisagées.
Diagnostic du Parkinson
La maladie de Parkinson commence presque toujours par des phénomènes d'indisposition physique, comme des troubles du sommeil, de l'odorat sans explication, des atteintes du système autonome, de la modification de la voix ou de l'écriture, du syndrome des jambes sans repos, de la dépression, etc.
À savoir
Certains symptômes se manifestent 10, voire 20 ans avant le diagnostic.
À l'heure actuelle, le diagnostic du syndrome parkinsonien idiopathique repose sur les investigations neurologiques. Un examen appelé Datscan permet de confirmer les soupçons du neurologue.
Pour établir le diagnostic clinique, la bradykinésie et au moins deux autres symptômes comme la rigidité, l'antéflexion ou les tremblements doivent être présents. La réponse clinique à la L-Dopa est un important critère d'aide pour diagnostiquer la maladie de Parkinson.
Prise en charge multidisciplinaire et autonomie
Les techniques de revalidation telles que la logopédie, kinésithérapie, ergothérapie, etc. seront prescrites avec une stratégie adaptée. Il faut activer la motivation du patient par des informations précises sur les buts et le type de prise en charge pour favoriser sa collaboration.
Important
De tels soins risquent de se révéler peu utiles si le patient ne s'adonne pas à des exercices réguliers en autonomie.
Brochures d'information
Nous remercions Abbvie pour la confection de ces brochures et de nous permettre de les diffuser.
Vivre avec la maladie de Parkinson après le diagnostic
Vivre avec la maladie avancée
Accompagner les personnes atteintes d'un parkinson en stade avancé : conseils pour les proches
N.B.: Tous nos remerciements au Dr Jean-Emile Vanderheyden, neurologue, pour sa relecture et corrections de cette présentation de la maladie de Parkinson.